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- SEXTO ENCUENTRO - SAN ANDRÉS 2008 temor a equivocarnos, que estas dos especialidades [la cirugía plástica y la obstetricia} so11 las que más se ven involucradas en juicios de mala praxis. ' 174 • De otro lado, no debe perderse de vista que la obstetricia es ªla rama de la medicina que trata del parto, sus antecedentes y sus secuelas. Por tanto, le conciernen sobre todo los fenómenos y el tratamiento del embarazo, el parto y el puerperioi 5 en circunstancias normales como anormales. " 76 • En esa perspectiva, resulta pertinente puntualizar las principales causas de la mortalidad materna en el mundo, que corresponden a las siguientes circunstancias: 1. Hemorragias graves. Una hemorragia puerperal no atendida en una mujer sana puede matarla en dos horas. 2. Infecciones. 3. Abortos en malas condiciones o centros no autorizados, sin condiciones idóneas de salubridad e higiene. 4. Trastornos hipertensivos de la gestación (pre eclampsia y eclampsia). 5. Parto obstruido. Conforme a las cifras suministradas por la OMS, al año se produce un promedio de 136 millones de partos, de los cuales 20 millones presentan complicaciones. Según la Organización Mundial de la Salud: "muy a menudo las mujeres enfermas son estigmatizadas y marginadas por sus maridos, familias y comunidades. nn Alrededor de 300 millones de mujeres, más de un cuarto de todas las mujeres adultas, sufren a corto o largo plazo enfermedades ocasionadas por el proceso reproductivo. De qtra parte, vale la pena destacar la diferencia en la mortalidad materna que existe en los países desarrollados frente a la de los países en vía de desarrollo (como Colombia); para el año 2005, según un estudio efectuado por el Departamento de Cundinamarca 78 (Colombia), en los primeros, esto es, en los países industrializados, se producen 9 muertes maternas por cada 100.000 partos, aproximadamente, mientras que, en los en vía de desarrollo existe una mortalidad de 450 casos por cada 100.000. Es importante señalar, de igual manera, que el riesgo de muerte materna es el doble cuando se trata de partos en adolescentes frente a mujeres adultas, motivo por el cual las políticas públicas deben 74 VÁSOUEZ Ferreyra, Roberto "Daños y Perjuicios en el ejercicio de la Medicina", Ed. Hammurabi, Buenos Aires, Pág. 207. 75 Según el diccionario esencial de la lengua española, "período que trascurre desde el parto hasta que la mujer vuelve al estado ordinario anterior a la gestación." 76 PRITCHARD, Jack A. y MAC DONALD, Paul C. "Obstetricia - Williams", lera reimpresión de la 2a edición, Salvat, Barcelona, Pág. 4. 77 Alrededor de 300 millones de mujeres, más de un cuarto de todas las mujeres adultas, sufren a corto o largo plazo enfermedades ocasionadas por el proceso reproductivo. www.cundinamarca. gov.co/Cundinamarca/ Archivos/ fileo_otrssecciones/ fileo_otrssecciones/ fileo3129209. ppt 78 ww.cundinamarca.gov.co/ Cundinamarca/ Archivos/ fileo_otrssecciones/fileo_otrssecciones/ fileo3129209.ppt 826