Libro

"[Pregunta 6. ¿Por qué no explica el perito ginecólogo que los CAMBIOS COI LOCÍTICOS corresponden a infección por PVH (virus del papi loma humano)?] "AL NUMERAL 6. "Ya se aclaró en el numeral anterior. "[Pregunta 7. ¿Por qué no menciona el perito ginecólogo que el PVH es de transmisión sexual?] "AL NUMERAL 7. "La principal forma de transmisión del PVH es por relaciones sexuales, pero existen otras formas de transm isión por fómites. La paciente presentaba papiloma viral en el pezón de 1a mama izquierda. En la actualidad han sido descritos más de 70 serotipos de papiloma y no todos se transmi ten sexualmente. "[Pregunta 8. ¿Por qué no explica el perito ginecólogo que la ausencia de reporte en el examen bacteriológico de gonococo y clamidia no descartan su presencia 7] "AL NUMERAL 8. "Para el diagnóstico de gonococo por gram se requiere la presencia de diplococos gram negativos intracelulares con características morfológicas de neiseria gonorrhoeae (folio 284). En esta paciente NUNCA se reportaron dichos diplococos y nunca se realizó un cultivo Thayer Martín. Nunca en la historia clínica se refiere la presencia de endocervicitis, de una cervicitis purulenta y nunca se realizó una inmunofluoresencia para clamidia. "[Pregunta 9. ¿Por qué no explica el perito ginecólogo en qué consisten los conceptos sensibilidad, especificidad, control de calidad y su aplicación a pruebas de laboratorio?] "AL NUMERAL 9. "Cuando se realizan exámenes pruebas o procedimientos, se plantean inmediatamente dos preguntas: ¿cuál es la probabilidad de que el procedimiento resulte positivo si la enfermedad está presente 7 Y, ¿cuál es la probabilidad de que el procedimiento arroje un resultado negativo si la enfermedad está ausente? "La contestación a la primera pregunta determina la sensibilidad y de la segunda la especificidad. "Debido a la variedad de flora que se encuentra en los sitios donde el gonococo produce infección, el diagnóstico requiere siempre de cultivo con identificación de la bacteria. Está demostrado que el directo solo tiene una sensibilidad del 50-600/o... "El control de calidad de los laboratorios clínicos del S.S.S.A., se rea liza teniendo en cuenta los laboratorios de referencia y tiene toda una 47