Libro

44 "LITERAL c. "Es cierto que la ruptura de piosalpinx, de un absceso pélvico o tubo ovárico puede producir una peritonitis generalizada. "LITERAL d. "Como ya se demostró en el peritazgo inicial la leucopenia y neutropenia severas presentadas por la paciente, son la consecuencia y no la causa de la severa infección pélvica de la paciente. Prueba fehaciente de ello es la rápida recuperación después de la anexohisterectomía practicada a la paciente. "En la historia clínica del hospital San Vicente de Paul de Medellín No. 1623410 correspondiente a XX el hematólogo fija su posición al responder una interconsulta en los siguientes términos: "El hemoleucograma del 12 de enero de 1994 con Couter reporta leuco: 3700, granulocitos 2960, linfocitos 629, hemoglobina 9.9, plaquetas 113.000, sedimentación 83. "Interpretado como leucopenia con linfopenia relativa, anemia normo-normo compatible con cuadro infeccioso agudo. Sugerimos control en laboratorio clínico con Couter (tiene mejor especificidad y disminuye el porcentaje del error manual)." "En el manual de hematología de Williams en la página 241 se dice textualmente: "En infecciones graves por bacterias gram negativas, la neutropenia tal vez se deba a una mayor adherencia al endotelio y a una mayor utilización en el sitio de la infección." "En el libro principios de medicina interna de Harrison en la página 362 dice "Como severa bacteremia gram negativa o raramente en infecciones por gram positivos, la neutropenia es probablemente debida al incremento en la marginación y al incremento de la utilización en los sitios de infección." "En el texto fundamento de medicina, página 153 dice textualmente: "En la fase alterna o de agotamiento que se presenta en infecciones severas. la porción mieloide medular se hiperplasia, se agotan las reservas de granulocitos y puede verse neutropenia la cual es mal pronóstico clínico. "En los folios 215 y 216 del expediente hay clara constancia de las malas condiciones de la paciente previas a la cirugía y después de esta es asombrosa la mejoría de la paciente con el tratamiento. Lo que demuestra que definitivamente no se trata de una mujer con inmunodeficiencia, sino que los hallazgos hematológ icos son consecuencia directa de la grave infección padecida. "[Pregunta 4. Los hallazgos del estudio anatomopatológico e histopatológico del espécimen obtenido en la anexohisterectomía, nunca indican la presencia de una endometritis como foco primario de la PELVI PERITONITIS GENERALIZADA encontrada en la paciente ...